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Información personal
Estado Civil *
Fecha de Nacimiento *
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Información de Watercraft
Más alto nivel de educación *
Año *
Tipo de casco *
¿Es el dueño original de la unidad? *
Por favor describa motor/motores. *
Tipo de motor *
¿Utiliza barco interior o Costa? *
Si tiene trailer, por favor describa
Cualquier entradas, accidentes, reclamos en los últimos 5 años para cualquier operador
¿Alguien en la familia ha tomado cualquier tipo de curso de navegante de la seguridad en los últimos 3 años? *
¿Hay un acreedor? *
Proporcione la dirección donde el barco es almacenada mayoría del tiempo. *
¿Barco se utilizará en Texas solamente? *
¿Barco se utilizará en Texas solamente? *
Opciones de alcance
Límites de responsabilidad *
Motorista sin seguro/seguro *
Pagos médicos a otros *
Deducible de COMP *
Deducible de colisión *
Remolque y servicio de emergencia vial *
¿Qué método de valoración que desee? *
Opciones de pago *
Por favor, proporcione cualquier otra información que puede ser útil *
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